Фамилия .

Девичья фамилия

Имя . . . . .

Отчество.

Дата рождения Место рождения

Семейное положение

Мать ..
Отец ..
Супруг

Род занятий . . . . . .
Место жительства.

Дата гибели . Место гибели .

Краткое описание жизни и обстоятельств гибели:

Фотография:

Размер файла с фотографией не должен превышать 800000 байт.

Если отсутствуют какие-либо данные, соответствующие поля могут оставаться незаполненными. Указание имени и фамилии - обязательно.

Просим сообщить дополнительно
ваши имя,  фамилию.

и электронный адрес
Эти дополнительные данные будут размещены на странице «Общая информация», чтобы посетители сайта могли найти автора заявки,
узнать подробности и восстановить утраченные связи.